Передозировка Дигоксином – причины и лечение отравления

Дигоксин – это лекарственный препарат, относящийся к группе сердечных гликозидов и применяется для лечения сердечной недостаточности. Препарат выпускается многими российскими и зарубежными производителями в форме таблеток и раствора для инъекций. При неправильном дозировании препарата или при наличии сопутствующей патологии возможно возникновение токсического действия на организм.

Дигоксин: опасность отравления

Фармакологическое действие Дигоксина

В результате действия Дигоксина на мембранный обмен электролитов кардиомиоцитов повышается сократительная сила миокарда, что приводит к увеличению ударного объема крови. За счет снижения конечного систолического и конечного диастолического объема сердца происходит уменьшение объема органа, и, соответственно, его потребности в кислороде. Посредством воздействия препарата на блуждающий нерв, Дигоксин оказывает противоаритмическое действие, а также оказывает влияние на тонус сосудов.

Показания и противопоказания

Дигоксин назначается для терапии хронической сердечной недостаточности II-IV степени, а также при различных видах нарушений сердечного ритма. Однако, если у больного имеются противопоказания к применению препарата, Дигоксин назначается с большой осторожностью или не назначается совсем. Такими противопоказаниями в данном случае являются:

  1. Наличие повышенной чувствительности к препарату.
  2. Атриовентрикулярная блокада 2 степени.
  3. Электролитные нарушения.
  4. Инфаркт миокарда в острой стадии.
  5. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
  6. Перемежающаяся полная блокада сердца.
  7. Прочие.

Клиническая картина

Токсическое действие Дигоксина может наступить на фоне сопутствующих заболеваний сердца, почечной недостаточности, при нарушениях электролитного обмена, а также при приеме других кардиотропных средств. Отравление Дигоксином проявляет себя характерными симптомами:

  1. Появление диспептических расстройств в виде диареи, тошноты и рвоты, отсутствия аппетита.
  2. Признаки общей интоксикации организма: головная боль, высокая утомляемость, спутанность сознания.
  3. Замедление или учащение сердцебиения.
  4. Нарушение зрительной функции – появление желтовато-зеленоватой ауры вокруг предметов.
  5. Возможно развитие маниакально депрессивного психоза, зрительные галлюцинации, невриты.
  6. Кожная сыпь, крапивница.
  7. Гинекомастия.

Появление любого из этих симптомов, или их комбинации может свидетельствовать о передозировке сердечными гликозидами. Смертельной дозой для человека является дозировка препарата в разы превышающая максимальную суточную дозу. Разовая и суточная дозы рассчитываются врачом строго индивидуально с учетом всех сопутствующих заболеваний пациента.

Признаки отравления дигоксином

Диагностика дигиталисного отравления

Помимо клинической картины отравления важное значение в диагностике дигиталисной интоксикации имеют данные лабораторных анализов и электрокардиограммы. В анализах крови будут нарушения электролитного обмена. Более информативной в данном случае будет картина на электрокардиограмме:

  • фибриляция желудочков и предсердий;
  • различные блокады сердца;
  • внеочередные сокращения сердца;
  • учащение сердечного ритма.

При подозрении на отравление Дигоксином следует немедленно приступить к мероприятиям, направленным на выведение препаратов из организма и устранение возникших в результате передозировки осложнений. Опасность для здоровья в случае передозировки очень высока, поскольку часто интоксикация сердечными гликозидами приводит к летальному исходу.

Первая помощь при отравлении дигоксином

Лечение отравления

Лечение отравления Дигоксином проводится в условиях стационара под строгим контролем медицинского персонала. Лечебные мероприятия включают в себя:

  1. Удаление препарата, который еще не успел поступить в общий кровоток, проводится путем выведения его из желудка и кишечника. Эта мера осуществляется посредством промывания желудка с помощью специального зонда и очищения кишечника с помощью очистительных клизм и солевых слабительных.
  2. Назначение препаратов, способствующих связыванию и скорейшему выведению из организма – энтеросорбентов. С этой целью назначается Активированный уголь, Энтеросгель, Полифепан, прочие средства. Дозировки рассчитываются исходя из массы тела больного.
  3. Показано назначение неспецифического антидота – Унитиол.
  4. Если в клинике отравления присутствует гипокалиемия, назначаются препараты калия в виде растворов для внутривенных инфузий – Калия хлорид. При недостатке магния – Магния сулфат.
  5. При желудочковой тахикардии больному вводится Лидокаин. При блокадах и брадикардии показано введение Атропина. Также возможно применение прочих лекарственных средств, способных влиять на сердечный ритм. Решение об их применении принимается врачом в зависимости от вида нарушения ритма сердца.
  6. В тяжелых случаях показано электрокардиостимуляция.

Помощь при отравлениях сердечными гликозидами должна быть оказана в короткие сроки. Чем быстрее поставлен диагноз и принято решение о проведении дезинтоксикационной и симптоматической терапии, тем благоприятнее прогноз возникшего осложнения.

Профилактика интоксикации

Для того, чтобы не допустить возникновения интоксикации Дигоксином и прочими лекарственными препаратами, содержащими сердечные гликозиды, люди, принимающие препараты данной группы, а также специалисты, назначающие лекарства, должны помнить несколько правил:

  • соблюдение диеты. Рекомендуется принимать в пищу продукты, богатые калием – сухофрукты, запеченный картофель, бананы и прочие;
  • индивидуальный подход к подбору дозировки препарата с учетом сопутствующих заболеваний, возраста и других факторов, способных влиять на метаболизм активного вещества;
  • категорически запрещено менять дозировку, назначенную врачом, самостоятельно;
  • если сокращения сердца на фоне проводимой терапии стали более редкими и составляют менее 60 ударов в минуту, стоит немедленно обратиться за медицинской консультацией;
  • желательно принимать препарат в одно и то же время суток, чтобы не допустить колебаний концентрации лекарственного средства;
  • если по каким-то причинам произошел пропуск приема лекарства, необходимо принять его в ближайшее время. Если же препарат не принимался более двух дней, стоит обратиться к лечащему врачу;
  • врач должен учитывать взаимодействие Дигоксина с другими препаратами. Важно помнить, что Дигоксин может быть опасен на фоне лечения некоторыми лекарственными средствами;
  • решение о приеме прочих препаратов на фоне лечения Дигоксином должно приниматься совместно с лечащим врачом;
  • во время лечения сердечными гликозидами стоит избегать употребления алкоголя. Это связано с тем, что алкогольная интоксикация увеличивает нагрузку на сердце и подобранная доза препарата может оказаться недостаточно эффективной, что приведет к ухудшению состояния больного;
  • при длительном приеме сердечных гликозидов целесообразен контроль данных электрокардиограммы и лабораторных исследований крови.

Соблюдая эти простые меры безопасности можно избежать возникновения передозировки, которая может привести к крайне неблагоприятным последствиям для здоровья больного.

загрузка...
Похожие публикации