Что делать при отравлении угарным газом – первая помощь и влияние на организм человека

Одним из сильнейших ядов, с которым люди сталкиваются в быту или на производстве, является моноокись углерода (СО).  Это газообразное вещество тяжелее воздуха, прозрачно, бесцветно, не имеет запаха, образуется практически при всех видах горения и поэтому называется угарным газом. Его коварность заключена ещё и в том, что он легко приникает через фильтрующие материалы и другие преграды: стены, окна, почву, а такие средства защиты, как фильтрующие респираторы, не спасут от поражения.

Отравление угарным газом

Присутствие СО в воздухе можно определить только с помощью специальных приборов или если у людей начинают стремительно развиваться характерные симптомы отравления угарным газом.

Отравление угарным газом – это острое патологическое состояние, возникающее из-за попадания в организм человека СО в определённой концентрации. В простонародье эта интоксикация может называться угоранием, а сам угарный газ светильным. Отравляющее действие угарного газа на организм является настолько опасным, что без оказания квалифицированной помощи могут наступить тяжёлые последствия, в том числе и смерть.

Отравление СО – это самый часто встречающийся вид отравлений, полученных ингаляционным путём. При этом количество случаев, закончившихся летальным исходом достаточно велико – 18%, и они стоят на втором месте после случаев смерти, вызванных передозировкой алкоголя.

Основные источники эмиссии СО

Где можно надышаться и когда может произойти отравление угарным или светильным газом с ощутимыми последствиями для здоровья?

Вот источники, предоставляющие потенциальную опасность:

  • печное отопление, камины или банные печи, в случаях их неправильной эксплуатации;
  • гараж с плохой вентиляцией, когда в нём стоит машина с работающим двигателем;
  • высокая концентрация выхлопных газов в городском воздухе;
  • неисправность бытового оборудования, работающего на пропане;
  • заполнение некачественной дыхательной смесью аппаратов для дыхания;
  • длительное горение керосина в небольшом, плохо проветриваемом помещении;
  • пожары;
  • газифицированные помещения, эксплуатирующие газовое оборудование;
  • возможные аварии на предприятиях металлургической и химической промышленности или масштабные взрывы на военных складах боеприпасов.

Почему и чем опасен угарный газ

Какое влияние на человека окажет угарный газ и какова будет тяжесть отравления, зависит от нескольких причин.

  1. Во-первых, от того, какова была реальная концентрация угарного газа.
  2. Во-вторых, как долго происходило поражающее воздействие.
  3. В-третьих, какая была температура окружающей среды.
  4. В-четвёртых, сила действия угарного газа на организм человека будет напрямую зависеть от состояния здоровья и иммунной системы, в том числе и наличия анемий, хронических или острых патологий лёгочной и/или сердечно-сосудистой системы.

Более того, влияние угарного газа зависит и от следующих дополнительных нюансов:

  1. Уровень физического истощения организма непосредственно в момент действия СО – чем больше была физическая нагрузка до «контакта», тем тяжелее будут последствия.
  2. Мужчины менее устойчивы к действию СО чем женщины.
  3. По сравнению с другими, заядлые курильщики и алкоголики особо тяжело переносят даже лёгкой формы отравление.
  4. Беременные и кормящие женщины, дети и подростки входят в категорию особо чувствительных к воздействию СО.

Интоксикация угарным газом и её последствия для будущего новорождённого особенно тяжелы.  Плод страдает от гипоксии тканей более выражено и продолжительно, чем сама будущая мама.

Последствиями интоксикации угарным газом могут стать или частичная, или полная потеря трудоспособности. Поэтому на вопрос – что делать при отравлении угарным газом, без запинки ответит любой работающий человек на предприятии, где велика вероятность аварийной утечки СО. На таких заводах не только обязательно подписывают инструкции о соблюдении техники безопасности, но и регулярно проводят практические тренинги «Оказание доврачебной помощи при отравлении угарным газом».

Скопление угарного газа в воздухе в доме, в воздухе рабочей зоны или при пожаре, равное 14,08 мг/л вызывает рвоту, потерю сознания и смерть на протяжении всего 1-3 минут. А при каких значениях происходит отравление СО, при которых человек имеет шансы выжить?

Самая незначительная концентрация углекислого газа при которой происходят первые нарушения в организме, начинает падать световая и цветовая чувствительность глаз, – 0,006 мг/л при времени экспозиции – 25 минут.

Предельно допустимая концентрация (ПДК) или предельно допустимый уровень СО составляет 7,04 мг/л. Уже через 1-2 минуты возникнет тупая головная боль и сильные головокружение, а на 10-15 минуте наступит потерю сознания. Тем не менее, при оказании необходимой помощи, при таком ПДК, последствия и исход могут быть ещё вполне благоприятными.

Действие СО на организм человека

Поступить в организм СО может только ингаляционным путём – при выдыхании. Подавляющая часть угарного газа выводится также через лёгкие, и совсем незначительные величины покидают организм с потом, калом и мочой. Такое очищение происходит за 12 часов. Лишь ничтожно малые, не оказывающие вредного воздействия на здоровье, количества СО могут оставаться растворенными в плазме крови.

Отравление угарным газом происходит из-за того, что он оказывает прямое токсическое действие на клетки организма:

  • соединение гемоглобина с угарным газом приводит к образованию карбоксигемоглобина, который не может переносить кислород, и в результате развивается острая транспортная гипоксия, быстро приводящая к кислородному голоданию организма в целом;
  • взаимодействие СО (до 50%) с другими гемопротеинами приводит к блокаде в дыхательных цепях митохондрий, что нарушает утилизацию клеткой О2, и вызывает острую тканевую гипоксию;
  • угарный газ нарушает работу скелетной мускулатуры и сердечной мышцы, путём блокирования миоглобина и образования карбоксимиоглобина;
  • из-за реактивно развивающейся общей гипоксии быстро возникают множественные микрогеморрагии, нарушения в тканях серого и белого мозгового вещества, поражаются эмбриональные ткани;
  • перенасыщение крови свободным О2 приводит к развитию оксидативного стресса;
  • СО напрямую действует на мембраны клеток, что отрицательно воздействует на обмен аминокислот и катехоламинов, тем самым ускоряется скорость естественной гибели клеток.

Внимание. Интоксикация угарным газом, вызвавшая нарушение снабжения кровью белого вещества головного мозга, может стать причиной отсроченной прогрессирующей демиелинизирующей невропатии.

Воздействие угарного газа

Клиника отравления

Явные признаки отравления угарным газом начинают проявляться, когда молекулы СО захватили около 20 % гемоглобина, находящихся в эритроцитах. При этом симптоматика и дальше зависит от степени отравления угарным газом – средняя тяжесть наступает, когда уровень карбоксигемоглобина достигает 50%, тяжёлая – при 60-70%.

Симптомы при отравлении угарным газом (характеристика в порядке возникновения)

Лёгкая степень

Средняя степень +

Тяжёлая степень ++

кожа и слизистые краснеют

снижение восприятия цвета и света

головная боль – «обруч»

лёгкое головокружение

подкатывающая тошнота

першение в горле

обязателен рецидив симптомов через 3-4 часа

бледность кожных покровов

развитие сильной слабости

«подкашиваются ноги»

снижение слухового порога

кашель

давящие боли в области сердца, аритмия

булёзный дерматит, пролежни

спутанность сознания

короткий обморок (обязательно)

рвота

затруднение дыхания

судороги и вялость мышц шеи

почечная недостаточность

развитие отёка лёгких и мозга

глубокие обмороки

коматозное состояние, с выходом через 5-6 часов в острый интоксикационный психоз

Самым неблагоприятным прогностическим признаком считается коматозное состояние, которое длится более 48 часов.

Вопрос о влиянии алкоголя на тяжесть отравления до конца не изучена. С одной стороны, смертельные концентрации СО повышаются если в крови присутствует этанол, а это значит, что употребление алкогольных напитков, до наступления отравления, может быть защитным фактором.  С другой стороны, хронические алкоголики более подвержены действию угарного газа.

Существуют данные о повышение токсического влияния СО на организм в котором присутствуют барбитураты или наркотические вещества.

А вот в какие патологии могут усугубить классическую клиническую картину отравления СО:

  1. На реактивное кислородное голодание и оксидативный стресс первым отзывается мозг – возможны эпилептические припадки, неадекватные психические реакции, весь спектр галлюцинации, агрессия, «обнажённость влечений».
  2. Перенасыщение карбоксимиоглобином – гипертония и тахикардия, которые на фоне кислородной гипоксии могут вызвать сердечную астму, миокардит, инфаркт миокарда.
  3. Поражение легочной системы – вторичные пневмонии.
  4. Поражение нервной системы – довольно стойкие воспаления по типу шейно-плечевого плексита, поражающим лучевой, локтевой или срединный нерва, а также длительные полиневриты слухового, зрительного, седалищного или бедренного нерва.

Осложнения после отравления СО

Последствиями интоксикации угарным газом могут стать:

  • провалы в памяти – отсутствие воспоминаний об обстоятельствах, при которых произошло отравление;
  • навязчивые головные боли, приступы тошноты и головокружений;
  • серия обморочных состояний;
  • симптомы экстрапирамидной недостаточности – изменения мышечного тонуса: подёргивание, обездвиживание некоторых участков мышц (или их сочетание);
  • у молодых – подергивающиеся непроизвольные движения, возникающие внезапно;
  • у пожилых – деменции и глубокие депрессивные состояния;
  • могут проявиться психические заболевания, которые протекали в латентной форме.

Оказание первой помощи при отравлении угарным газом

Что делать при отравлении угарным газом?  При отравлении угарным газом прежде всего необходимо как можно быстрее покинуть место, где оно произошло. Если произошла авария или пожар, при котором загрязнены большие площади, то для оказания помощи отравившимся – выводу их из зоны поражения, сегодня рекомендованы противогазы ПМК и респираторы, оснащенные фильтрами 2 и 3 класса эффективности (гопкалитовые патроны). Только в этом случае достигается максимально возможная защита от угарного газа.

В любом случае, необходимо думать о собственной безопасности и, до оказания первой помощи, обязательно удостовериться в том, что бригада скорой помощи вызвана. Если нет, то вызвать самому. Почему необходимо вызвать медиков? Дело в том, что клиническая картина отравления угарным газом не всегда правдива, а дополнительные риски развития отдалённых последствий, просто обязывают вызвать специалиста для осмотра, консультации, а в случае необходимости и госпитализации пострадавшего.

Далее, неотложная помощь при отравлении угарным газом выполняется в следующем порядке:

  1. Если отравившегося человека вынесли из зоны поражения без сознания, то следует положить его на бок и проверить, что дыхательные пути свободны. Расстегнуть тесный воротник, ослабить стягивающий ремень или другие элементы одежды.
  2. Далее нужно пахнуть нашатырным спиртом и проводить растирание, которое будет способствовать стимуляции кровообращения. В случае отсутствия сердцебиения проводить искусственное дыхание и непрямой массаж сердца – 2:36.
  3. Если отравившийся находиться в сознании, то доврачебная помощь – это холодные компрессы (или наоборот горчичники) на грудь и обильное горячее и сладкое питьё, например, чай или кофе.
  4. Обеспечить полный физический и эмоциональный покой. Не оставлять отравившегося одного, вести спокойные беседы.

Если наступило отравление угарным газом, то первая помощь, в том числе и первая медицинская помощь (ПМП), которая действительно окажет должное внимание на организм – это введение специального антидота. Такое противоядие против угарного газа называется ацизол.

Именно скорость его введения от момента отравления будет оказывать влияние на возникновение дальнейших симптомов, которые характерны для диагноза Отравление угарным газом и лечение его в стационарных условиях.

Первая помощь при отравлении угарным газом

Лечение при отравлении угарным газом

Отравление угарным газом, симптомы и лечение будут зависимы, поскольку по характеру признаков будет произведена первичная диагностика. Основной же диагностической манипуляцией для определения тяжести поражения считается забор крови из вены для проведения её биохимического анализа.

При условиях лечения в стационаре, алгоритм медицинской помощи предусматривает следующие процедуры:

  • гипербарическая оксигенация в условиях барокамеры;
  • искусственная вентиляция лёгких для ускорения вывода СО;
  • переливание эритроцитарной массы или цельной крови;
  • капельницы с гипертоническими или кардиотоническимим растворами.

Как не отравиться угарным газом

Профилактика отравления угарным газом состоит из следующих мероприятий:

  1. В случае работы на предприятии, с использованием СО, строго соблюдать установленные нормы безопасности и правила поведения в аварийных ситуациях.
  2. Следить за исправностью и периодически проводить профилактику обогревательному оборудованию. В случае обнаружения неисправности, ни в коем случае не продолжать его использование.
  3. Не забывать, что печные дымоходы нуждаются в ежегодной чистке.
  4. Следить за достаточным объёмом вентиляции воздуха в помещениях, где работают приборы с открытым пламенем горения.
  5. Не включать надолго автомобильный двигатель в гараже.
  6. Не проводить много времени возле автодорог с интенсивным потоком машин.

На последний пункт, следует обратить особое внимание поклонникам здорового образа жизни, которые проживают в крупных мегаполисах. Выполняя ежедневные пробежки по дорожкам вдоль автотрасс, или расположенных рядом с ними и ниже, организму наносится непоправимый вред. Занимайтесь оздоровительным бегом в специально обустроенных местах или парковых зонах.

загрузка...
Похожие публикации