Что такое барбитураты и причины отравления ими

Барбитураты – это группа фармакологически активных веществ, которые являются производными барбитуровой кислоты. Лекарственные препараты, относящиеся к этой группе стали применять в медицине достаточно давно. Барбитураты используются в качестве снотворных, противосудорожных, успокаивающих и противотревожных средств. Механизм действия препаратов связан с воздействием на специфические рецепторы.

Отравление барбитуратами

Барбитураты обладают способностью вызывать эффекты, схожие с алкоголем и наркотическими препаратами:

  • состояние эйфории;
  • неустойчивая походка;
  • смазанная невнятная речь;
  • снижение концентрации внимания;
  • снижение артериального давления;
  • сонливость ;
  • нарушения функций кишечника и желудка.

Данные эффекты возникают при неправильном подборе индивидуальной дозировки или при немедицинском использовании лекарственных препаратов, содержащих барбитураты.

По продолжительности действия барбитураты делятся:

  1. Препараты короткого действия.
  2. Препараты средней продолжительности действия.
  3. Препараты длительного действия.

Барбитураты

Особенности барбитуратосодержащих препаратов

Барбитураты имеют некоторые особенности, которые отличают их от прочих снотворных и седативных препаратов:

  1. Угнетающее действие на центральную нервную систему зависит от дозы препарата: прием препарата в малых дозах вызывает успокаивающий эффект, в средних – препараты оказывают снотворное действие, при превышении доз наступает наркотический эффект.
  2. При длительном использовании способны вызвать привыкание. Существует высокий риск развития психической и физической зависимости.
  3. Терапевтическая широта действия препаратов не высока: в некоторых случаях для проявления нежелательных эффектов достаточно приема 3-5 таблеток.
  4. Барбитураты способны накапливаться в организме, поэтому возможно развитие эффектов последействия даже при однократном применении: после приема таблетки на ночь утром появляется чувство разбитости, головная боль, сонливость.
  5. Препараты способны оказывать воздействие на качество сна: укорачивают фазу быстрого сна, что может постепенно привести к нервозности, психозу.

Поскольку барбитураты имеют малую широту действия, при их применении легко получить передозировку. Передозировка барбитуратами очень опасна и часто заканчивается летальным исходом. Отравление производными барбитуровой кислоты может быть случайным или намеренным – с целью суицида.

Причины отравления барбитуратами

Чаще всего отравление барбитуратами происходит при употреблении лекарственных средств среднего и длительного действия. Препаратами короткого действия отравиться практически невозможно, поскольку эти препараты используются, как правило, в стационаре для общей анестезии (наркоза) под наблюдением медицинского персонала.

Наиболее распространено отравление Фенобарбиталом, или комбинированными препаратами, содержащими Фенобарбитал.  Фенобарбитал – это препарат длительного действия, которые достаточно широко применяется в медицинской практике. Средство используют с целью достижения снотворного, седативного и противосудорожного эффектов. Основным показанием для назначения препарата является эпилепсия. Поскольку препарат относительно доступен для населения, нередки случаи отравления Фенобарбиталом.

В клинической картине отравления барбитуратами выделяют четыре стадии, каждая из которых имеет свои симптомы:

  1. Стадия выраженной сонливости. Стадия характеризуется апатическим поведением, частичной утратой реакции на раздражители извне. Однако контакт с больным не утрачен в полной мере.
  2. Стадия поверхностного коматозного состояния. Сознание отсутствует, возникает нарушение акта глотания, может западать язык. Ослабевает кашлевой рефлекс. Присутствует слабая двигательная реакция на болевое воздействие. Также может быть слабое расширение зрачков. Возможна фебрильная лихорадка.
  3. Стадия глубокого коматозного состояния. Рефлексы отсутствуют практически полностью. Повышается риск развития паралича дыхания вследствие критического угнетения деятельности центральной нервной системы. Это очень грозный признак, требующий немедленных реанимационных мер. Последствия угнетения дыхания проявляются в виде развития воспалительных процессов в легких и бронхах.
  4. Стадия пробуждения. Восстановление сознания происходит постепенно. Возможно развитие психомоторного возбуждения, которое сменяется глубоким продолжительным сном. После полного пробуждения возможны тревожность, плаксивость, эмоциональная лабильность (неустойчивое настроение).

Симптомы отравления барбитуратами

Неотложная помощь при передозировке

Четвертая фаза не всегда наступает самостоятельно. Если была принята критическая (смертельная) доза препарата, то для наступления стадии пробуждения необходима неотложная помощь:

  • В первую очередь при любом отравлении необходимо уменьшить концентрацию токсического вещества в организме:
    1. С этой целью проводят промывание желудка с целью удаления остатков вещества, которое еще не успело всосаться в кровь. Если больной находится в сознании, то промывание можно сделать путем приема внутрь большого количества жидкости и искусственно вызванной рвоты. Но наиболее эффективным будет промывание желудка с помощью специального зонда;
    2. После промывания необходимо принять энтеросорбенты, которые способны связать ядовитое вещество и вывести его из организма: Активированный уголь, Энтеросгель, Фильтрум сти, Полифепан и прочие. Лучше всего для этих целей применять Активированный уголь, который можно будет легко удалить из желудка через 10-15 минут после приема;
    3. Для удаления токсического вещества из кишечника назначают солевое средство со слабительным эффектом;
    4. Для снижения концентрации барбитуратов в крови и ускорения выведения их через почки с мочой назначается обильное питье и диуретические (мочегонные) препараты. Также для усиления диуретического эффекта и снижения концентрации вещества в крови внутривенно капельно вводятся инфузионные растворы (Глюкоза, Натрия хлорид). Барбитураты в моче легко определяются специальными тестами – это имеет важное диагностическое значение, когда неизвестно отравляющее вещество.
  • В качестве антидота (противоядия) применяется Тиосульфат натрия. Специфический антидот не существует. Иногда, когда есть сомнения относительно отравляющего вещества, вводят Флумазенил (Анексат), который является противоядием при отравлении бензодиазепинами (Феназепам, Нитразепам, Реланиум).

Натрия тиосульфат

  • Также показано введение антигипоксических препаратов – Винпоцетин, Пирацетам, Мексидол. Эти препараты назначаются с целью уменьшения кислородного голодания тканей головного мозга.
  • При признаках дыхательной недостаточности вводятся препараты, относящиеся к дыхательным аналептикам – Бемегрид, Коразол, Кофеин. В случае острой необходимости, когда отсутствует возможность самостоятельного дыхания, показано подключение искусственной вентиляции легких.
  • При резком снижении или нестабильности артериального давления показано назначение Мезатона, Преднизолона.

После купирования острого состояния, угрожающего жизни, необходимо решить вопрос с питанием больного. Если больной находится без сознания или в состоянии спутанного сознания, то питание осуществляется через зонд. Также особого внимания требует профилактика пролежней, поскольку трофика тканей при отравлении барбитуратами, как правило нарушена. И даже у молодых людей пролежни развиваются очень быстро, обычно в течение 2-3 дней. Образовавшиеся дефекты кожи очень плохо поддаются лечению, поскольку при отравлении нарушаются процессы кровообращения и иннервация тканей.

Исход отравления зависит от того, сколько было принято препарата, какая масса тела у человека, также имеет значение интенсивность процессов обмена. Все это влияет на длительность периода, в течение которого наркотик будет выводиться из организма. В среднем выведение основного количества препарата происходит в течение первых 4-5 дней после отравления.

Барбитураты, список которых достаточно не велик, нельзя приобрести в аптеке без рецепта врача, оформленного на специальном бланке. Однако отравление барбитуратами достаточно частое явление среди населения. Источниками, как правило, являются родственники, постоянно принимающие препараты этой группы. Также возможно отравление Фенобарбиталом в составе комбинированных препаратов (Корвалол, Валокордин, Валосердин, Андипал), которые свободно продаются в аптеках без рецепта и стоят достаточно дешево.

Если передозировка барбитуратами наступила в результате суицидальной попытки, то после выписки из стационара, необходимо настоятельно рекомендовать больному обратиться за консультацией к врачу-психиатру. Специалист выяснит причины поступка и сможет грамотно диагностировать психическое расстройство, которое привело к подобному состоянию. Очень часто попытка суицида проявляется, как первый признак психического заболевания – тяжелого депрессивного расстройства или шизофрении. Такие состояния, безусловно, требуют фармакологической коррекции и наблюдения квалифицированных специалистов.

загрузка...
Похожие публикации