Отравление азотистым и сернистым ипритом – воздействие газа на человека

Иприт (горчичный газ) является химическим соединением с выраженно отравляющими свойствами и кожно-нарывным воздействием. Он негативно влияет на экологию, его использовали во многих боевых конфликтах (впервые на полях сражений он был применен Германией в 1917 г).

Виды горчичного газа

Иприт имеет следующие основные разновидности:

1. Технический (сернистый). Имеет черный или темно-бурый цвет, пахнет как жженая резина или горчица. Хорошо растворяется в этиловом спирте, жирах и нефтяных продуктах (бензол и др.). Намного хуже – в воде.
2. Азотистый. Не имеет цвета и почти лишен запаха. Хорошо растворяется в органических веществах (жиры и пр.), но плохо – в воде. Его пары неплохо поглощает активированный уголь.

Формы поражающего действия

У горчичного газа два способа поражения: воздушно- и жидко-капельный.

Для жидко-капельного способа типичны поражения кожи, которые проявляются и проходят постепенно. Отравляющее действие неодинаково: оно зависит от дозы и от того, какой участок тела поврежден. Самым типичным является появление эритемы и эритематозно-буллезного дерматита.

При воздействии на человека воздушно-капельным способом помимо кожи обычно страдают органы дыхания и глаза. Характерны неярко выраженный конъюнктивит, ларингит и дерматит эритематозного диффузного типа. При тяжелых формах поражения могут развиться такие опасные осложнения, как пневмония, лейкоцитоз и некроз роговицы.

Признаки отравления ипритом

Общее влияние на организм в результате попадания в желудок проявляется в виде следующих симптомов, которые развиваются довольно быстро (уже приблизительно через 30-45 минут):

• начинает очень сильно болеть живот;
• появляется рвота и диарея;
• нестерпимо болит голова;
• учащенно бьется сердце, падает кровяное давление, может возникнуть острая сердечная недостаточность.

Затем состояние ухудшается. Пострадавшему становится не по себе: он чувствует сильную слабость и головокружение. Его сознание помрачается.

В результате перорального отравления могут начаться атрофические и некротические процессы в слизистой желудка. Возникают затяжные проблемы со многими желудочными функциями (секреторной, эвакуационной и др.).

В первые недели после отравления:

• масса тела начинает быстро падать;
• затрудняется вывод мочи из организма;
• наблюдаются проблемы с кровью: они начинаются с лейкоцитоза, затем его сменяет моноцитоз.

Выздоровление занимает не один месяц. Дольше всего не проходят анемия и общее истощение организма.

Воздействие на органы дыхания

Легкая степень отравления после нескольких дней скрытого бессимптомного периода вызывает следующие проблемы в органах дыхания:

• в горле першит, саднит, ощущается сухость;
• из носа сильно течет;
• слизистые зева, голосовых связок и носа отекают, в них появляется гиперемия;
• возникает кашель без мокроты;
• голос становится сиплым или вообще пропадает (афония).

Подобные проблемы исчезают в течение недели.

Среднее поражение органов дыхания проявляется на следующий день:

• возникают сильный кашель, сухие хрипы;
• начинается трахеобронхит;
• в слизистых трахеи и бронхов наблюдаются некротические процессы, что порождает пневмонии, ателектазы, острые асфиксии и некоторые другие осложнения, которые могут привести к самым тяжелым последствиям.

Если органы дыхания очень сильно поражены, то пневмония часто приводит к абсцессу легкого и эмфиземе. Лечение может продолжаться не один год.

Поражение глаз

При легкой степени поражения после недолгого латентного периода продолжительностью менее суток:

• начинают течь слезы;
• появляется светобоязнь;
• наблюдаются песок в глазах и покраснение;
• сильно болят глазные яблоки;
• отекает конъюнктива (хемоз).

Восстановление может занять несколько недель.

При средней степени поражения уже на второй день начинает отделяться роговица (экскориация), появляется диффузное помутнение, чреватое резким ухудшением зрения.

При тяжелом поражении роговица начинает изъязвляться, возникает угроза ее перфорации. Последствия тяжелого воздействия иприта на глаза дают о себе знать не менее 5-6 месяцев. В этот период возможны такие осложнения, как:

• завороты или вывороты век;
• панофтальмит.

Зрение у человека заметно ухудшается, в глазах появляется туман, может наступить слепота.

Кожно-нарывное действие

Кожные поражения ипритом различаются по степени тяжести. При легком виде повреждения на коже появляется дерматит в форме эритемы. Она:

• не очень яркая на вид;
• не сопровождается болезненными ощущениями;
• вызывает зуд, который становится довольно сильным при воздействии тепла.

Эритема появляется, если иприт воздействовал на:

• мошонку и внутреннюю часть бедер;
• подмышки;
• шею;
• поясницу.

Проблема проходит через 5-6 дней, оставляя после себя темно-коричневые пятна и шелушащуюся кожу.

Если воздействие иприта средней тяжести, на коже возникает эритематозно-буллезная форма дерматита. Сначала заболевание проявляет себя появлением эритемы. Затем (через 9-10 часов после начала развития) пораженные участки укрываются кольцами небольших пузырей с желтоватой жидкостью внутри. Постепенно они растут, соединяются и вызывают сильное жжение, зуд и болевые ощущения. Через 3-4 дня пузыри исчезают. Продолжительность заживления пораженного участка разная. Она зависит от локализации и степени повреждения.

Если эритематозно-буллезный дерматит не очень сильно повредил кожные слои, то на месте пузыря формируется эрозия, с которой течет серозно-гнойная жидкость. Постепенно она покрывается твердоватой корочкой, рана начинает заживать. Этот процесс продолжается несколько недель.

При тяжелой степени повреждения кожи пузыри часто лопаются, и на их месте появляется язва с канавообразными краями. Она нередко растет и гноится, а заживает очень долго (не менее 2 месяцев). На ее месте остается ярко выраженный беловатый рубец, вокруг которого находится утративший естественную пигментацию кожный участок.

Типичные осложнения – кахексия (сильное истощение) и анемия.

Опасные концентрации

Даже сравнительно небольшие концентрации горчичного газа обладают опасными свойствами и приводят к тяжелым поражениям кожи и глаз. Вдыхание даже незначительного количества вещества может привести к летальному исходу.

Концентрация иприта и воздействие на кожу:

• 0,05 мг на см² – уже через несколько минут появится эритема;
• 0,1 на см² – образуются нарывы и пузыри;
• при концентрациях 0,3-0,4 мг на см² появляются участки с большим количеством пузырей;
• 70 мг на кг – смертельная доза.

Влияние концентрации вещества на глаза:

• 0,06 мг на л – развивается конъюнктивит;
• 0,15 мг на л – серьезно нарушается зрение, роговица мутнеет, в особо тяжелых случаях наступает ее некроз;
• выше 0,2 мг на л – появляется частичная слепота, что приводит к инвалидности.

При воздействии на органы дыхания (в течение минимум полутора часов) смертельная доза равна 0,015 мг на л.

Высокие концентрации иприта отравляют весь организм, вызывают изменения в составе крови и тяжелые разлады в работе ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.

Первая медицинская помощь при отравлении

Противоядия от иприта не существует. При интоксикации необходимо:

1. Провести дегазацию капель горчичного газа, которые попали на поверхность кожи. Для процедуры применяют противохимические пакеты.
2. Промыть мылом и водой пораженные кожные участки. Однако эта мера эффективна только в течение 10-15 минут после воздействия отравляющего вещества.
3. Наложить на пораженные кожные участки специальные повязки, содержащие эмульсию от ожогов.
4. В случае попадания в глаза дегазировать их с помощью водного раствора хлорамина (0,25-процентного), а затем промыть физиологическим раствором или обычной водой.
5. Для прочистки носоглотки и ротовой полости использовать двухпроцентный раствор питьевой соды.
6. Если иприт попал в желудок, срочно провести промывание и ввести адсорбент («болтушку»). Для его приготовления в воде растворяют активированный уголь в пропорции 4 к 1. Больному нужно обязательно дать противорвотное средство.
7. Использовать антигистаминные препараты.

От быстроты оказания первой помощи во многом зависят последствия отравления.

Ни в коем случае нельзя чистить кожу с помощью жидкостей-растворителей (керосин и др.). Горчичный газ растворится в них и нанесет еще больший вред. Вместо противохимического пакета можно воспользоваться какими-нибудь веществами с хлором (хлорной известью, пятипроцентным спиртовым хлораминовым раствором).

Возможные последствия интоксикации

Иприт смертельно опасен, и при сильном отравлении последствия бывают фатальными. Но даже менее серьезное поражение может привести к потере трудоспособности из-за появления хронических трудноизлечимых заболеваний органов дыхания, зрения, ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.

Как защитится от поражения

Чтобы уберечься от вредоносного вещества, необходимо иметь при себе средства личной защиты:

• противогаз (с сильными резорбтивными свойствами);
• перчатки из резины;
• сапоги и специальные плащи.

Вся одежда, на которую попал иприт, должна быть уничтожена или отправлена на утилизацию. Личное снаряжение и оружие следует обеззаразить.