Симптомы и последствия передозировки Цитрамоном

Цитрамон – анальгетический и жаропонижающий препарат, в состав которого входит кофеин и парацетамол. Распространяется через аптеки, отпускается без рецепта, на сегодняшний день является одним из наиболее популярных препаратов, используемых при проблемах с головной болью. В качестве жаропонижающего средства практически не используется. Передозировка Цитрамоном в токсикологической практике встречается достаточно редко.

Правила использования Цитрамона

В норме Цитрамон применяется в следующих случаях:

• головная боль;
• пониженное артериальное давление;
• зубная боль;
• боль в мышцах;
• альгодисменорея;
• лихорадка.

Противопоказанием к использованию Цитрамона является:

• гипертоническая болезнь;
• беременность;
• кровотечения;
• патология свертывающей системы крови;
• ИБС;
• повышенная психическая возбудимость;
• печеночная недостаточность.

Игнорирование этих противопоказаний не приводит к появлению симптомов передозировки, однако провоцирует обострение основной болезни и значительно ухудшает состояние больного.

Выраженным обезболивающим действием препарат не обладает, поэтому может использоваться только при болевом синдроме средней и слабой степени тяжести. При лечении следует помнить и о том, как действует Цитрамон на пациентов, страдающих гипертонической болезнью. Лекарство содержит большое количество кофеина. Соответственно, может спровоцировать резкий подъем давления и развитие гипертонического криза.

Терапевтическая дозировка Цитрамона составляет 4-5 таблеток в сутки для взрослого человека. При этом препарат рекомендуется принимать поэтапно, 1 таблетку через каждые 2 часа. В тяжелых случаях допускается прием 8 таблеток за сутки. Более высокие дозы приводят к передозировке, симптомы которой будут описаны ниже.

Собственно, передозировка Цитрамоном может возникать только при попытках неграмотного самолечения. С целью суицида это средство, как правило, не применяется. Также возможно употребление слишком большого количества препарата по ошибке, когда больной путает средство с другими таблетками. Подобный механизм отравления встречается преимущественно у лиц пожилого возраста.

Симптомы передозировки

Симптомы передозировки зависят от количества съеденного препарата и бывают обусловлены двумя действующими компонентами. Кофеин, отличающийся своей способностью влиять на артериальное давление и нервную систему, дает следующую симптоматику:

• тахикардия;
• нарушения сердечного ритма;
• расширение сосудов (проявляется только при употреблении высоких доз);
• одышка;
• остановка дыхания;
• судороги;
• головная боль;
• психическое возбуждение (в наиболее тяжелых случаях кофеин может действовать на психику угнетающе).

Когда начинает всасываться парацетамол, действующий на большинство внутренних органов и систем, у пациента возникают такие признаки отравления, как:

• тошнота;
• рвота;
• диарея;
• боли в области печени;
• отеки;
• асцит;
• кровоточивость;
• печеночный запах изо рта;
• шум в ушах;
• нарушения сердечного ритма;
• полиорганная недостаточность.

В целом передозировка Цитрамоном может иметь различные клинические проявления. Здесь играет роль взаимодействие парацетамола и кофеина – если при отравлении чистым парацетамолом у пациента практически сразу отмечается выраженная гипотония (АД 80/40 и ниже), то токсическое действие Цитрамона приводит к развитию гипотонии только на 2-3 день после употребления таблеток. До этого кофеин, входящий в состав лекарственного средства, компенсирует явления гипотонии, позволяя давлению сохраняться в приемлемых рамках. После кофеин выводится и перестает действовать. Для выведения парацетамола из организма может потребоваться 6-10 дней.

Первая помощь

Передозировка Цитрамоном требует оказания экстренной помощи. При этом время, которое таблетки будут находиться в желудке, следует минимизировать.

Алгоритм оказания лечебного пособия не отличается от такового при любых других отравлений лекарствами. До приезда бригады скорой медицинской помощи необходимо:

• промыть желудок «ресторанным» методом – чтобы вывести препарат, следует дать больному выпить чистой воды (до 1-1.5 литра), после чего вызвать рвоту. Повторить процедуру несколько раз. С водой будут вымываться принятые таблетки;

• дать активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса больного. Активированный уголь способен осадить на себе какое-то количество таблеток и вывести их через кишечник. При отсутствии угля и других сорбентов пострадавшему следует дать выпить молока;

• Вызвать СМП

Симптомы отравления Цитрамоном не позволяют лечить передозировку самостоятельно – начать полноценное лечение смогут только в профильном стационаре.

Даже при легкой степени отравления больной госпитализируется, так как подобные интоксикации часто имеют отсроченные последствия – смерть от отравления парацетамолом чаще всего наступает на 3-5 сутки с момента приема лекарственного средства. В свою очередь, даже небольшое повышение АД, вызванное кофеином, способно спровоцировать развитие инфаркта миокарда у людей с имеющейся ишемической болезнью сердца.

Лечение отравления

О том, через сколько выводится парацетамол в стационаре, ведутся споры. Однако не вызывает сомнений тот факт, что активная инфузионная терапия значительно сокращает время, необходимое для детоксикации.

Пациенту может быть введено до 10 литров жидкости за сутки, после чего назначаются сильные петлевые диуретики – токсикант, растворенный в крови, хорошо выводится с почками.

Вторым методом лечения является кишечный лаваж. При использовании этого инновационного метода в сочетании с другими методиками терапии симптомы отравления исчезают в течение суток. Суть метода заключается во введении в желудок больного 8-10 литров солевого раствора, что приводит к развитию профузной диареи и выведению токсиканта вместе со стулом.

Наиболее сложным и дорогостоящим способом детоксикации является гемодиализ. При этом кровь пациента прогоняется через специальный очищающий фильтр, способный пропускать элементы внутренней среды, однако задерживать частицы несвойственных организму химических веществ.

Антидотная терапия заключается во введении больному Ацетилцистеина, который является антидотом парацетамола. Действие кофеина обычно удается нивелировать путем назначения нейролептиков (аминазин) и гипотензивных средств (Энап, Клофелин). Аналогичным образом помощь оказывают в случаях, когда имеет место не передозировка, а побочные действия Парацетамола или Цитрамона (тошнота, рвота, изжога, головная боль, шум в ушах).

Профилактика передозировки

На вопрос о том, вреден ли Цитрамон и чем опасен этот препарат, ответ может быть только однозначным – вреден и опасен при неправильном использовании.

Грамотное применение препарата с учетом противопоказаний и возможных побочных действий позволяет избежать негативных эффектов. Чтобы избежать передозировки и связанных с этим симптомов, следует соблюдать несколько простых правил:

• не превышать указанную в аннотации разовую и суточную дозу;
• применять лекарство строго по показаниям;
• избегать приема Цитрамона при наличии противопоказаний;
• прятать лекарство от детей;
• контролировать прием лекарства людьми с психическими нарушениями;
• контролировать прием лекарства людьми пожилого возраста.

При имеющихся признаках отравления Цитрамоном (характерные симптомы, блистеры от таблеток около больного, бессознательное состояние после попыток самостоятельного лечения).