Отравление Анальгином – симптомы, лечение и последствия передозировки

Анальгин (метамизол натрия) – белый с желтоватым оттенком кристаллический порошок, относящийся к группе нестероидных противовоспалительных средств. Действие Анальгина основывается на блокировке синтеза простогландинов, что обеспечивает затухание воспалительного процесса и снижение интенсивности болевого синдрома.

Передозировка анальгином

К основным фармакологическим эффектам метамизола натрия относят:

  • Обезболивание;
  • Жаропонижающее действие;
  • Противовоспалительное действие.

Метамизол натрия является основой таких лекарственных средств, как баралгин, пенталгин, анапирин. Препарат выпускается в таблетированной и инъекционной форме (ампулированный раствор с концентрацией 50% или 25%). Инъекционная форма часто используется для приготовления литической смеси:

  • Анальгин 2 мл 50% раствора;
  • Папаверин 2 мл 2% раствора;
  • Димедрол 1 мл 1% раствора.

При грамотном использовании анальгин является действенным и высокоэффективным препаратом. От чего помогает метамизол натрия? Препарат назначается при повышенной температуре тела, болях любого происхождения и локализации, воспалительных процессах. Его токсичность довольно велика, поэтому нарушение правил использования приводит к развитию клиники острого отравления.

Механизм отравления и терапевтические дозировки

Передозировка анальгином может иметь несколько механизмов развития:

  1. Прием лекарства в дозах, значительно превышающих терапевтические:
  • Попытки суицида;
  • Неграмотные попытки самолечения;
  • Многократный повторный прием препарата при отсутствии эффекта после приема терапевтической дозировки;
  1. Применение анальгина в сочетании с другими препаратами, обладающими аналогичным действием. Анальгин нельзя принимать с такими ЛС, как:
  • Аспирин;
  • Нурофен;
  • Баралгин;
  • Парацетамол.
  1. Прием Анальгина в общетерапевтической дозировке при нарушении функции почек. При этом происходит:
  • Замедленное выведение препарата из организма;
  • Накопление в организме повышенных доз метамизола натрия;
  • Отравление Анальгином.

На практике второй и третий механизмы развития передозировки, описанные в вышеприведенном списке, встречаются редко. Наиболее частыми причинами отравлений становятся попытки суицида среди лиц женского пола в возрасте от 15 до 30 лет и попытки самостоятельной терапии без соблюдения безопасных дозировок лекарственного средства.

Анальгин при передозировке оказывает нейротоксическое действие, при этом происходит нарушение работы вестибюлярного аппарата, механизма нервно-мышечной передачи, высших нервных функций. Также возможно нарушение процессов кроветворения, сбои в работе печени, почек и других внутренних органов.

Сколько Анальгина можно принять, не опасаясь последствий? Безопасными считаются следующие дозировки анальгина:

   Л.форм.

К-во приемов

Таблетки    Раствор 50% для парент. введения
  Взрослые Дети Взрослые

Дети

На 1 прием

0.5 г. 10 мг/кг 2 мл 0.2 мл/кг

Максимум в день

2 г. В зависимости от массы тела, не более 3-4 приемов 6 мл

По весу, но не более 2-3 раз в сутки

В педиатрии может использоваться и клизма с раствором Анальгина. Доза лекарства при этом составляет 0.25 г. (1/4 таблетки).

При назначении метамизола натрия пожилым пациентам, а также людям, страдающим почечной недостаточностью, терапевтические дозировки снижают. Решение о допустимом количестве препарата принимает врач на основании клинического обследования и данных о скорости выведения лекарственных средств почками.

Симптомы передозировки Анальгином

Последствия острой передозировки проявляются в форме следующего симптомокомплекса:

  • Головокружение;
  • Общая слабость;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Шум в ушах;
  • Тяжесть в голове;
  • Психомоторное возбуждение;
  • Тахикардия;
  • Бледность кожи;
  • Гипотермия.

В тяжелых случаях у пациента могут отмечаться судороги, захватывающие дыхательную мускулатуру, моча приобретает розовый или красный цвет. Отмечается цианоз, больной погружается в кому, которая может достигать 4-5 баллов по шкале Глазго.

Длительный прием повышенных доз Анальгина не менее вреден для организма. При этом происходит угнетение процессов гемопоэза, следствие которого – агранулоцитоз, гранулоцитопения. Если длительно употреблять метамизол натрия, таблетки оказывают негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Возможно развитие гастритов, язвы желудка и кишечника, нарушение процессов выработки соляной кислоты в желудке.

Диагностика нарушений кроветворения производится лабораторным методом. Патология ЖКТ проявляется в виде:

  • Изжоги;
  • Болей в эпигастральной области;
  • Отрыжки;
  • Вздутия живота;
  • Голодных болей при язве;
  • Нарушения пищеварения;
  • Признаков желудочно-кишечного кровотечения.

Как передозировка анальгина в острой форме, так и длительная хроническая интоксикация данным веществом может привести к развитию аллергических реакций. Они могут протекать в различной форме:

  • Крапивница – мелкие высыпания, сопровождающиеся зудом;
  • Аллергический отек – выраженная отечность той или иной части тела, развивающаяся по причине гиперсенсибилизации;
  • Анафилактический шок – наиболее тяжелая форма аллергической реакции, протекающая с резким падением артериального давления, централизацией кровообращения, нарушением сердечной и дыхательной деятельности.

Нужно заметить, что аллергические реакции далеко не всегда связаны с приемом больших доз препарата. При имеющейся гиперчувствительности для развития аллергии достаточно 1-й таблетки.

Первая помощь

Острая передозировка анальгином требует немедленного оказания квалифицированной помощи.

Отравление анальгином

До приезда бригады СМП рекомендуется провести «ресторанное» промывание желудка:

  • Больному дают пить воду (до 0.5 литра);
  • Провоцируют рвоту, надавливая пальцами на корень языка;
  • Оценивают рвотные массы на предмет наличия в них не успевших раствориться таблеток;
  • Повторяют процедуру несколько раз;
  • Промывание можно считать завершенным после того, как больного станет рвать чистой водой.

Вышеописанный способ детоксикации недопустим при спутанном или отсутствующем сознании, психомоторном возбуждении пациента, нарушении глотания. При отсутствии сознания пострадавшего укладывают на бок и оставляют в таком положении до приезда медиков.

Медицинская помощь, оказываемая бригадой СМП, заключается в промывании желудка толстым желудочным зондом, введении энтеросорбентов из расчета 1 т. измельченного активированного угля на 10 кг массы тела. Часто возникает необходимость в назначении реланиума (судорожный синдром), препаратов, повышающих артериальное давление (гипотония), противорвотных средств (непрекращающаяся рвота). Далее требуется срочная госпитализация в реанимационное отделение.

Непрекращающаяся рвота обычно возникает, если больной принимал анальгин и алкоголь одновременно. Подобное явление нередко становится спасительным для пациента, так как алкоголь, провоцируя рвоту, способствует выведению таблеток из желудка еще до приезда «скорой помощи». Клиники тяжелого отравления при этом не развивается.

Анальгин и алкоголь

Лечение

Основным принципом терапии острых отравлений является ускоренное выведение ксенобиотика из организма больного. В современной клинической практике наиболее активно применяются следующие виды детоксикации:

Форсированный диурез

Пациенту вводится большое, до 4-5 литров, количество солевых растворов и плазмозаменителей, чем повышается объем циркулирующей крови. После этого вводится петлевой диуретик (фуросемид) в дозе 60-100 мг. Отравляющее вещество активно выводится почками. Необходим строгий контроль диуреза, регулярное исследование показателей гематокрита, КЩС, электролитов.

Стимуляция стула

Практически любой опасный токсикант после всасывания повторно выделяется в просвет кишечника, от чего помогает слабительное. Это делает актуальным метод активной детоксикации путем стимуляции стула. В качестве слабительного используют касторовое масло (до 400 мл на прием), раствор магния сульфата 25% (принимать нужно 200-400 мл за раз), кишечный лаваж. Последний представляет собой введение в желудок большого количества (до 8-10 литров за процедуру) солевого энтерального раствора, полноценно промывающего кишечник и «вытягивающего» жидкость из внутренних сред организма.

Антидотная терапия

Специфический антидот к анальгину отсутствует. В качестве противоядия используется универсальный адсорбент – активированный уголь в дозе до 1 кг на весь курс лечения. При метгемоглобинемии внутривенно вводят 400 мл гипохлорита натрия.

Гемодиализ

Тяжелые последствия отравлений метамизолом натрия требуют проведения гемодиализа – процедуры, основанной на фильтрации крови через полупроницаемую мембрану. При этом в бедренную вену пациента устанавливается двухпросветный венозный катетер. Забор крови производят через один выход, возврат – через второй. Параллельно с проведением процедуры больному проводится массивная инфузия солевых растворов (аккусоль, дуосоль).

Реанимационное пособие

Вред Анальгина часто оказывается настолько велик, что пациент нуждается в проведении реанимационных мероприятий. Показанием для перевода больного в реанимацию является:

  • Отсутствие сознания и кома;
  • Судорожный синдром;
  • Нарушение мочевыделения вплоть до анурии;
  • Признаки нарушения процессов кровообразования;
  • Выраженные психосоматические нарушения;
  • Аллергия на Анальгин, некоторые симптомы которой могут представлять опасность для жизни.

Больных в тяжелом состоянии интубируют и переводят на искусственное дыхание, на котором они могут находиться длительное время. Устанавливается постоянный мочевой катетер, позволяющий контролировать диурез, пациента подключают к монитору, на котором отображаются основные параметры жизнедеятельности.

Прогнозы

Можно ли умереть от приема Анальгина? При отсутствии квалифицированной медицинской помощи острая передозировка в большинстве случаев заканчивается летально. Своевременная и грамотная детоксикация позволяет сохранить жизнь больному, однако предотвратить отсроченные последствия интоксикации удается не всегда. Они могут проявляться через несколько лет после выписки больного.

Летальной считается доза более 5 граммов метамизола натрия, принятая за 1 прием. При этом реанимационное пособие часто оказывается неэффективным и пациент умирает. Исключение составляют пациенты с высокой массой тела – в таком случае летальная доза увеличивается.

Вреден ли Анальгин? При правильном и не слишком длительном использовании метамизол натрия практически не наносит вреда организму. Однако при совершении ошибок в расчете дозы и количества приемов препарат может нанести непоправимый вред здоровью человека.

загрузка...
Похожие публикации