Анализ на лейкоцитарный индекс интоксикации – норма и отклонения

В организме человека за борьбу против вирусных и бактериальных инфекций отвечают лейкоциты. Они представляют собой группу различных видов клеток, действие каждой из которых направлено на определенные механизмы защиты. К ним относятся:

  • нейтрофилы (палочкоядерные и сегментоядерные);
  • базофилы;
  • эозинофилы;
  • моноциты;
  • лимфоциты;
  • другие редко встречающиеся виды клеток (плазмоциты, юные нейтрофилы и др.).

Их процентное соотношение определяет значение лейкоцитарной формулы крови. Колебания ее компонентов позволяют врачам судить о наличии и степени интенсивности заболевания. Однако лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) был предложен дополнительно для более точной характеристики.

Что такое индекс интоксикации и для чего он необходим

ЛИИ – числовой показатель, который отражает степень интоксикации при заболевании, а также остроту воспалительной реакции. В определенной степени он показывает адаптационные силы всего организма.

Во врачебной практике используется для:

  • оценочной характеристики состояния организма при патологии;
  • оценки общего состояния иммунной системы;
  • определения сопротивляемости организма к заболеванию;
  • выявления реактивной способности иммунитета (силы и скорости ответной реакции на внедрение внешнего антигена).

Показания к проведению анализа

Лейкоцитарный индекс может использоваться как при диагностике инфекционных болезней, так и при эндогенных воспалительных заболеваниях. Показания:

  • острые респираторные заболевания вирусной и бактериальной этиологии (синуситы, риниты, отиты, ларингиты, фарингиты, бронхиты, фурункулы и карбункулы кожи и др.);
  • воспаления органов грудной и брюшной полости (аппендициты, панкреатиты, перитониты, синдром раздраженного кишечника, синдром Крона, пневмония, медиастениты, инфекционные миокардиты и др.);
  • патология печени и желчевыводящей системы (инфекционные желтухи, холециститы, гепатиты, холангиолиты и др.);
  • воспаления мозговых оболочек и вещества головного мозга (асептические и септические менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты);
  • кишечные инфекции (ротавирусные, сальмонеллез, шигеллез и т. д.).

Является показательным диагностическим параметром при выявлении паразитарного заражения или развития аллергических реакций.

Подготовка к анализу

Подготовка к сдаче анализа обычно не вызывает сложностей у пациентов. Для этого необходимо:

  1. Воздержаться от приема пищи в день сдачи крови. Анализ лучше проводить утром натощак. При необходимости разрешается выпить немного чистой воды.
  2. За сутки до проведения исследования исключить из питания жареные и копченые блюда. Не употреблять обильное количество приправ и пряностей. Ограничить потребление сахара, кофе, шоколада.
  3. Сдавать кровь до начала антибактериальной терапии. Это необходимо для исключения недостоверных результатов, так как прием антибиотика незамедлительно отображается в картине крови, которая может быть неправильно интерпретирована. Если же лечение уже начато, то желательно, чтобы перед последующим анализом прошло не меньше двух недель.

Норма и отклонения индекса интоксикации

Нормальные значения лейкоцитарного интоксикационного индекса находятся в пределах от 0,3 до 1,5.

Его снижение может наблюдаться в следующих случаях:

  • воздействие на организм тяжелых металлов (мышьяка, ртути, толуола);
  • взаимодействие пациента с отравляющими химическими веществами;
  • нахождение в зоне действия радиоактивного излучения;
  • заболевания крови онкологического характера (острые и хронические лейкозы);
  • первичные и вторичные иммунодефициты.

Изменения в организме, при которых наблюдается снижение ЛИИ, могут протекать бессимптомно и обнаруживаться только при детальном врачебном обследовании.

Повышение показателя наблюдается часто и может свидетельствовать о следующих состояниях:

  1. Бактериальная инфекция. Характерен сдвиг лейкоцитарной формулы влево и высокий лейкоцитоз. ЛИИ может достигать значений от 4 до 9.
  2. Вирусная инфекция. Наблюдается лимфоцитоз – значительное увеличение количества лимфоцитов при нормальных показателях общего числа лейкоцитов. Индекс изменяется незначительно.
  3. Септический шок. Отмечается сильное увеличение ЛИИ (больше 10) при снижении общего количественного числа лейкоцитов (вплоть до 2-3). Опасное состояние, требующее немедленной госпитализации и специализированной помощи в условиях реанимации.
  4. Любые воспалительные заболевания эндогенного характера (гепатиты, аппендициты, перитониты, флебиты, кардиты и миокардиты и т. д.).

Формула расчета

Лейкоцитарный индекс интоксикации вычисляется математически по специальным формулам. Чтобы определить основные значения расчета, проводится общий расширенный анализ крови. В нем определяется процентное соотношение следующих клеток:

  • миелоциты (Ми);
  • юные нейтрофилы (Ю);
  • палочкоядерные нейтрофилы (П);
  • сегментоядерные нейтрофилы (С);
  • плазмоциты (Пл);
  • эозинофилы (Э);
  • базофилы (Б);
  • лимфоциты (Л);
  • моноциты (Мо).

Существует несколько формул для расчета. Наиболее актуальны из них формула Кальф-Калифа и формула Островского.

Формула Кальф-Калифа:

ЛИИ = (4 Ми + 3 Ю + 2 П + С) ( Пл + 1 ) \ ( Л + Мо ) ( Э + 1 )

Формула Островского:

ЛИИ = ( Пл + Ми + Ю + П + С ) \ ( Л + Мо + Э + Б )

Формулой Островского пользуются чаще, так как она более проста для запоминания.

На основе определения ЛИИ разработана еще одна простая формула – коэффициент прогноза (КП). Она чаще всего применяется в послеоперационной практике для определения интенсивной воспалительной реакции и возможности развития инфекционных осложнений.

КП = ЛИИ дооперационный / послеоперационный

Превышение коэффициента прогноза выше 1 может означать возникновение нагноительных процессов.

Лейкоцитарный индекс интоксикации широко используется врачами всех специальностей как терапевтического, так и хирургического профиля. Это базовый анализ, который не представляет сложностей в проведении, недорог в исполнении и несет в себе высокую информативность.

Похожие публикации