Избыток инсулина в организме – причины и последствия передозировки

Избыток инсулина в организме одинаково опасен для жизни, как и его недостаток. При этом передозировка инсулином возможна не только у людей, страдающих от сахарного диабета. Несмотря на то, что дискуссии на тему вреден ли инсулин и его уколы здоровому человеку, уже давно закончены, вред инсулина не принимается во внимание спортсменами, занимающимися бодибилдингом и другими видами спорта. Поэтому знать признаки разновидностей состояний повышенного инсулина в крови важно не только диабетику, спортсмену или их ближайшему окружению, но и каждому взрослому человеку, ведь адекватно оказанная первая помощь при таком состоянии может спасти человеческую жизнь.

Инсулин – это гормон, который вырабатывается поджелудочной железой. Основное действие инсулина на организм заключается в регуляции углеводного обмена.

Как и любой другой гормональный белок, он должен присутствовать в крови в строго определённом количестве, поскольку любое отклонение от нормы ведёт к нарушению метаболических процессов, в свою очередь запускающих развитие аллергий, парестезий, атеросклероза, хронической почечной недостаточности, злокачественных опухолей.

Устойчивая недостаточная выработка инсулина приводит к гипогликемии, возникновению сахарного диабета первого или второго типов, а нарушение его секреции во время беременности приводит к обратимому гестозному диабету беременных. Если диабетики не будут, тем или иным способом, корректировать уровень глюкозы в крови, то у них возможно развитие гипогликемической комы.

И наоборот, избыток инсулина в крови вызывает состояние гипергликемии, которое может стать причиной гипергликемической комы и летального исхода.

Причины инсулиновой передозировки

В большинстве случаев, передозировка инсулином происходит по следующим причинам:

• неправильно рассчитанные дозы для инсулинотерапии или для наращивания мышечной массы у спортсменов;
• ошибка расчёта разовой инъекции – сильно высокая доза;
• переход на новую разновидность шприцов или другой тип инсулинового препарата, которые также усложняют правильный расчёт разовой дозы;
• путаница в дозировках, когда одновременно применяется инсулин и короткого, и длительного действия;
• нарушение временных промежутков между уколом инсулина и принятием еды;
• сохранение женщинами-диабетиками своих обычных дозировок в течение первого триместра беременности;
• халатность медперсонала – внутримышечное введение вместо подкожного, или постановка укола здоровому человеку.

Инсулин и алкоголь

К этому списку можно также добавить использование недопустимой комбинации – инсулин и алкоголь, потому, что одновременное принятие алкогольных напитков и введение инсулина грозит неприятными последствиями. Следует помнить, приём 150 мл сухого вина или 330 мл светлого 5% пива, разрешён только при сахарном диабете компенсированного типа, только на полный желудок и только при последующем контроле уровня сахара в крови с помощью глюкометра.

Дозировки инсулина

Сегодня, единый стандарт активности действия инсулина, который измеряется в единицах – ЕД или МЕ (международное обозначение), соответствует 1/24 мг кристаллического инсулина. Здоровые люди, без особых последствий могут выдержать разовое введение 2-4 ЕД. Но, у больных сахарным диабетом, передозировка инсулина наступает при превышении суточной дозы на 1ЕД/кг.

Поэтому для диабетиков созданы специальные схемы, которые позволяют определять не только разовую, но и суточную дозу необходимого инсулина. Вначале, вычисления выполняются совместно с эндокринологом, а затем проводятся самостоятельно. Он включают в себя следующие показатели:

• разновидность инсулинового препарата;
• вес и возраст;
• время суток постановки конкретного укола;
• когда будет выполняться инъекция – до или после еды;
• стадия и тип СД, текущее самочувствие;
• для беременных – триместр;
• уровень физической нагрузки;
• количественные показатели пищи – гликемический индекс и хлебные единицы.

Смертельная доза инсулина сугубо индивидуальна. Она зависит от вышеперечисленных факторов, но в целом составляет 100-500 ЕД.

А что будет если выпить инсулин или вколоть его здоровому человеку? Действие препарата будет сходным с воздействием органического яда или отравляющего вещества, при этом резкое повышение уровня гормона может привести к граничному понижению концентрации сахара в крови, а это вызовет приступ гипогликемии.

Виды инсулиновой передозировки и их симптомы

В зависимости от протяженности неправильного лечения и величины ЕД вколотых доз гормона (постоянно или разово), различают следующие виды передозировки инсулином, каждому из которого присущи свои характерные симптомы.

Синдром хронической передозировки инсулина

Если концентрация инсулина в плазме всё время завышена, то это приводит и к постоянной выработке контринсулиновых гормонов, что на фоне проведения инсулинотерапии приводит к резким скачкам сахара в крови и к лабильному течению сахарного диабета.

К признакам синдрома хронической передозировки инсулином относятся:

• повышенный аппетит;
• головная боль, головокружения и приступы слабости, проходящие после еды с углеводами;
• поверхностно-тревожный сон, преследующие кошмары, повышенная потливость во сне;
• чувство разбитости после пробуждения и постоянная сонливость днём;
• у детей – частые смены настроения, слезливость, повышенная раздражительность, неадекватно агрессивные реакции на окружающих, необъяснимый отказ от еды;
• внезапно возникающие нарушения зрения, которые довольно быстро исчезают – туман или пелена, мельтешение точек и мушек, двоение контуров предметов;
• падение работоспособности и интеллектуальных возможностей;
• рост массы тела.

Последствиями игнорирования симптомов хронической передозировки неизбежно приводит к возникновению кетонурии и кетоацидозной комы.

Приступ гипогликемии

Передозировка инсулина приводит к развитию гипогликемического приступа. Скорость развития его симптомов зависит от типа инсулинового препарата, которым лечится диабетик. Если колется быстрый инсулин, симптомы проявляются довольно быстро, при инъекции инсулина длительного действия – чуть дольше. Вот как выглядят общие признаки разовой передозировки инсулином:

• внезапный приступ сильного голода;
• мелкая дрожь с «покалыванием» в губах и пальцах;
• опоясывающая приступообразная головная боль;
• тахикардия;
• кожа становится бело-серой;
• увеличивается потоотделение;
• «нападает» зевота.

Приступы гипогликемии растянуты во времени. Они опасны, но не смертельны. Тем не менее, при игнорировании признаков передозировки инсулина, последствия могут быть и такими: угнетение сознания, обморочное состояние, наступление диабетической комы.

Внимание! Часто повторяющиеся гипергликемические приступы у взрослых становятся причиной психических изменений личности, а у детей – приводят к остановке развития интеллекта.

Диабетическая кома

Переизбыток инсулина и быстрое падении сахара в плазме крови может привести к стремительному, а иногда и внезапному, коматозному состоянию, первые симптомы которого совпадают с признаками, характерными для приступа гипогликемии.  Если не оказать первую помощь, то далее процесс развивается в следующей последовательности:

• возникает сильная, неутолимая жажда и частые позывы к мочеиспусканию;
• останавливается выделение пота;
• дыхание становится частым, глубоким и шумным;
• в большинстве случаев, но не всегда, может повышаться уровень кетоновых тел в крови, поэтому изо рта пахнет прелыми яблоками;
• живот вздувается и сильно болит;
• кожа на ладонях и подошвах желтеет;
• моча пахнет ацетоном;
• происходит резкое обезвоживание организма;
• вялость сменяется нервным возбуждением, чувством беспокойства и страха;
• резко падет АД, при этом развивается брадикардия;
• приступы тошноты чередуются со рвотой;
• зрачки сужаются и не реагируют на свет, а глазные яблоки двигаются часто и асимметрично;
• снижается общий мышечный тонус, при этом тело пробивает дрожь;
• исчезают сухожильные и брюшные рефлексы;
• возможны судороги, эпилептический припадок, бред, галлюцинации;
• глубокий обморок.

Последствия неправильно оказанной помощи или её задержки при избыточном инсулине, вызвавшем состояние диабетической комы – это развитие инфаркта, инсульта, отёка лёгких и мозга, наступление истиной комы, сепсиса и смерти.

Помощь при передозировке инсулином

При любом виде инсулиновой передозировки есть время для корректирования сложившейся ситуации.

Как бороться с приступом гипогликемии знает каждый диабетик – это приём небольшого количества углеводистой пищи или напитка, при этом, при необходимости он самостоятельно делает себе укол, после соответствующего контроля тест-полоской и глюкометром. Однако если время было упущено, то при симптомах приступа диабетической комы, в первую очередь необходимо вызвать бригаду скорой помощи, а затем:

1. Положить больного на бок.
2. Укутать (согреть) ноги.
3. Вколоть инсулин из шприца с Глюкагоном не рекомендовано даже при его наличии – следует дождаться приезда медиков.
4. Единственное средство при передозировке инсулина, которое можно использовать для купирования приступа комы у больного, находящегося в сознании – это сладкие напитки: чай, соки, лимонады.

На заметку родителям. Эксперименты с инъекциями инсулина проводят подростки, которые самостоятельно пытаются бороться с наркотической зависимостью, а также молодые девушки-диабетики, пытаясь контролировать массу тела.

И в заключение необходимо уточнить, что при своевременной помощи и лечении приступов гипогликемии и диабетической комы, наступление летального исхода практически исключается.