Отравление антибиотиками – что делать при интоксикации и ее последствия

Антибиотики – группа лекарственных бактерицидных препаратов, способных подавлять рост микроорганизмов или полностью уничтожать их. Каждый из них характеризуется своим спектром действия, показаниями к применению и последствиями, к которым можно отнести аллергию, токсические реакции и воздействие на желудочный тракт.

Несмотря на большую пользу в борьбе с заболеваниями, иногда неправильное использование лекарств может и серьезно навредить человеческому организму, поэтому принимать их нужно строго по назначению врача и в правильно рассчитанной дозировке, указанной в инструкции.

Причины развития передозировки

Необходимая доза антибактериальных препаратов рассчитывается с учётом следующих факторов:

• масса тела пациента (особенно важно для детей);
• возраст;
• состояние почек и печени.

Следовательно, единой рекомендованной дозы не существует, для каждого человека она своя. При неправильном расчете и значительном превышении допустимой нормы наступает интоксикация.

Признаки передозировки антибиотиками различных групп

Всего учеными насчитывается более 11 групп антибактериальных средств с большим количеством подвидов, у каждой из которых имеются специфические побочные эффекты.

Бета-лактамные антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы)

Побочные эффекты пенициллинов:

• Аллергия (особенно у беременных женщин) – крапивница, эозинофилия, высыпания на коже и слизистых, повышение температуры, отечность лица и конечностей.
• Со стороны ЦНС: нейротоксические реакции, симптомы менингизма (ложного менингита), судороги, в тяжелых случаях – кома.
• Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, понос.

Пенициллин был открыт раньше других антибиотиков. Это произошло благодаря небрежности британского бактериолога Александра Флеминга, не помывшего одну из пластинок для опытов. Образовавшиеся на ней плесневые грибы уничтожили культуру стафилококков и стали прародителями современных препаратов.

Нежелательное действие цефалоспоринов:

• При значительном превышении дозировки – нефротоксичность, лейкопения, нейтропения, кровоточивость.
• У 1-4% – аллергические реакции, редко – бронхоспазм, анафилактический шок.

Побочные действия карбапенемов:

• Тромбофлебит.
• Кандидоз.
• Диспепсия.
• В редких случаях – нефротоксичность, тремор, гипертонус мышц, парестезии, псевдомембранозный колит.

Макролиды

Тяжелые побочные эффекты макролидов наблюдаются у очень малого числа пострадавших. Возможны:

• Нарушения работы ЖКТ.
• Редко – гепатотоксическая и ототоксическая дисфункция. Нарушения слуха встречается обычно при внутривенном введении эритромецина.
• Очень редко – аллергические кожные реакции.

Тетрациклины

Со стороны различных органов и систем могут наблюдаться:

• ЦНС: головокружение, повышение внутричерепного давления.
• Система кроветворения: гемостаз, нейтропения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия.
• Органы пищеварения: тошнота и рвота, снижение аппетита, гастрит, развитие язвы желудка, диарея, глоссит, эзофагит, дисфагия, гепатотоксическое действие, панкреатит, дисбактериоз, гипертрофия сосочков языка.
• Мочеполовая система: азотемия, нефротоксическое действие, гиперкреатининемия.
• Аллергические реакции: гиперемия кожи, крапивница, сыпь, ангионевротический отек, анафилактический шок, лекарственная системная красная волчанка.
• Прочие: нарушение формирования костной и зубной ткани, изменение цвета зубной эмали у детей, фотосенсибилизация, суперинфекция, кандидоз.

Аминогликозиды

Все лекарства группы аминогликозидов относятся к антибиотикам токсического действия. Их побочные эффекты достаточно серьезны:

• Нефротоксичность. Проявляется жаждой, гематурией, повышенным уровнем мочевины и креатинина в крови, резким уменьшением или увеличением количества мочи.
• Ототоксичность. Наблюдаются шум или звон в ушах, снижение слуха, ощущение заложенности уха.
• Проблемы в работе вестибулярного аппарата. Выражаются в нарушении координации движения, обмороках.
• Нервно-мышечная блокада. Вызывает угнетение дыхания, в редких случаях – паралич дыхательных мышц.
• Ступор, кома (чаще всего у новорожденных).
• Головные боли, сонливость, слабость, судороги, парестезия.

Левомицетины

Имеются следующие нежелательные проявления:

• Тошнота, переходящая в рвоту.
• Нарушение стула (поносы, запоры, дисбактериоз).
• Энтероколит.
• Стоматит, глоссит.
• Анемия (в том числе апластическая).
• Головная боль, головокружение, утомляемость, нарушение артериального давления.
• Панцитопения.
• Потеря ясности сознания.
• Нарушения слуха и зрения.
• Гипертермия.
• Изменение вкусовых ощущений.
• Различные аллергические реакции (дерматозы, зуд, сыпь, отек Квинке, крапивница и др.).

Линкозамиды

Возможные побочные действия:

• Со стороны органов пищеварения: тошнота, рвота, боли в животе, диарея, псевдомембранозный колит.
• Со стороны системы кроветворения: снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения), нейтропения, развитие лихорадки и появление кровотечений на коже.

• Аллергические реакции: сыпь, краснота, зуд.

Полимиксины

Могут наблюдаться:

• Нарушение зрения.
• Головокружение, потеря сознания, атаксия, парестезии, сонливость, нервно-мышечная блокада, менингеальные симптомы (головная боль, покраснение лица, лихорадка, ригидность затылочных мышц).
• Азотемия, цилиндурия, протеинурия, почечный некроз.
• Апноэ, паралич дыхательных мышц.
• Боль в эпигастрии, колит, тошнота, снижение аппетита.
• Тромбофлебит, флебит, перифлебит.
• Зуд, крапивница.
• Кандидоз, суперинфекция, менингиальные симптомы.
• 

Фторхинолоны

Группа антибиотиков, обладающих малым количеством побочных эффектов. К ним относятся:

• Тошнота, понос (менее 5% случаев).
• Нарушение функции ЦНС – бессонница, беспокойство, помутнение сознания, слабость.
• Редко – дисфункция печени и почек.

Фторхинолы противопоказаны в возрасте до 18 лет – они могут нарушить развитие хрящевой и соединительной ткани суставов. Но существует ряд случаев (пневмония при мусковидозе и т. п.), когда отказ от них более опасен, чем проявление побочных эффектов.

Нитрофураны

Присутствуют следующие проявления:

• Головная боль, сонливость, нейротоксичность, полинейропатия.
• Кожная сыть, крапивница, аллергия.
• Гепатит.
• Лейкопения, тетурамоподобный эффект, в редких случаях – гемолиз.

Гликопептидные антибиотики

Со стороны различных органов и систем возможны:

• Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, диарея.
• ЦНС: головная боль, головокружение.
• Органы слуха: снижение остроты слухового восприятия.
• Вестибулярный аппарат: нарушение функциональной активности.
• Система кроветворения: обратимое снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов.
• Мочевыделительная система: обратимое снижение функций почек.
• В редких случаях (чаще всего на фоне приема ванкомицина) – повышение уровня креатинина и мочевины в крови, нарушение функции почек.
• Аллергические реакции – крапивница, зуд, сыпь, отек Квинке.

Типы реакций при интоксикации

Существует несколько основных типов негативных реакций на антибиотики:

• Аллергические. При превышении дозы аллергию вызывают все группы антибактериальных препаратов. Самая большая опасность – ангионевротический отек Квинке. Это быстроразвивающаяся опухоль, перекрывающая дыхательные пути.
• Токсические. Опасны развитием патологий внутренних органов, сердечной, печеночной и почечной недостаточности.
• Неврологические. К ним относятся нарушения психики, зрения, работы вестибулярного аппарата.
• Тератогенные. Выражаются в нежелательном влиянии на плод во время беременности, поэтому беременным женщинам вообще не следует пить антибиотики, а тем более – допускать передозировку.
• Гепатотоксические. Препараты разрушают гепатоциты и становятся причиной токсического гепатита – опасного состояния, которое при отсутствии грамотного лечения может привести к смерти. Первые признаки – желтизна кожных покровов и склер глаз, боль в правом боку, зуд.
• Ототоксические. Некоторые виды антибиотиков в больших дозах провоцируют развитие токсического отита и нарушения работы органов слуха. В редких случаях это становится необратимым.
• Нефротоксические. Интоксикация приводит к нарушению нормальной функциональности почек вплоть до развития почечной недостаточности.
• Проблемы в работе ЖКТ. Лекарства раздражают слизистую желудка и провоцируют развитие язвы, а также разрушают микрофлору кишечника и становятся причиной критического состояния – дисбактериоза. Особенно опасно развитие заболевания у ребенка.
• Нарушения нормальной работы кроветворной системы. Как следствие – возникновение анемии.

Первая помощь и лечение    

В первую очередь при интоксикации следует вызвать медицинских работников. До их приезда можно сделать следующее:

1. Промыть пострадавшему желудок, только если он находится в сознании. Для этого он должен выпить не менее 2 литров воды и вызвать у себя рвотный рефлекс.
2. Дать больному адсорбенты. Хорошо помогают активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель, Смекта и подобные им по принципу действия
3. Обеспечить пациенту питьё, обволакивающее стенки желудка – кисель, воду с крахмалом, жидкое желе.

Не следует надеяться на народную медицину и самостоятельно пытаться справиться с интоксикацией. Если антибиотики повлияли на работу внутренних органов, без анализов это не всегда заметно. Даже при кажущемся улучшении состояния необходимо врачебное обследование.

Общая терапия зависит от тяжести отравления и состояния пациента. Врачи рекомендуют слабительные препараты и сорбенты. В тяжелых случаях показан форсированный диурез с применением физиологического раствора в течение нескольких дней. Кроме того, используются электролиты и растворы, активизирующие реологические свойства кровеносной системы. Следует отметить, что проведение диуреза противопоказано лицам, страдающим патологиями почек и сердца. В стационаре проводится процедура гемосорбции. Она направлена на очищение всего организма от ядовитых веществ. Возможно назначение гемодиализа и плазмофореза.

Вся дальнейшая терапия зависит от анализов и общей клинической картины. Она направлена на восстановление нормальной работы внутренних органов. Особое внимание уделяется реконструкции микрофлоры кишечника – на практике она страдает чаще всего. Для профилактики осложнений потребуется некоторое время посещать лечащего врача.

Специфического антидота к антибиотикам не существует.

Последствия отравления

Последствия передозировки антибактериальными препаратами при своевременной терапии в основном отсутствуют. В ряде случаев остается пораженным слух, а также  развивается почечная либо печеночная недостаточность.

Сильная интоксикация грозит серьезными нарушениями функций внутренних органов. Самые опасные – отек Квинке, токсический гепатит, язва желудка, проблемы в работе кишечника. Особенно чревата передозировка у маленьких детей.

Самый худший вариант для взрослого человека – употребление спиртного на фоне лечения. Алкоголь и таблетки оказывают на организм сильнейшее отравляющее действие. Двойной токсический удар неминуемо приведет к тяжелым патологиям и возможному летальному исходу.