Отравление Галоперидолом – действие на человека и последствия передозировки

Препарат Галоперидол применяют для терапии психических расстройств, сопровождающихся психомоторным возбуждением, маниями, галлюцинациями, бредовыми расстройствами, такими как шизофрения, делирий, биполярные расстройства и другие. Антипсихический эффект заключается в устранении продуктивной симптоматики психозов (бреда, галлюцинаций) и задержке прогрессирования заболевания. Также оказывает легкую седацию, подавляя чувство тревоги и страха. Механизм действия связан с блокадой постсинаптических дофаминовых рецепторов.

Противопоказания и побочные действия

Поскольку Галоперидол является антагонистом дофамина, его основной побочный эффект проявляется возникновением экстрапирамидных расстройств. Они представляют собой изменения двигательной активности по типу:

1. Гипокинезии – замедление движений (паркинсонизм).
2. Гиперкинезии – неконтролируемое спастическое увеличение двигательной активности (тикоподобные движения, спазмы мышц, акатизия).

Акатизия – клинический синдром, выражающийся в необходимости совершать постоянные движения и смены позы в связи с возникающим внутренним беспокойством.

Также препарат оказывает адреноблокирующее действие, следствием которого является снижение тонуса сосудов и уменьшение частоты сердечных сокращений. Этот эффект может приводить к выраженной артериальной гипотензии и нарушениям ритма.
К реже встречающимся побочным эффектам можно отнести:

• задержку мочи;
• бронхоспазм и ларингоспазм;
• гинекомастию и гиперпролактинемию.

Противопоказаниями к применению являются:

• Угнетение ЦНС (в том числе кома) и экстрапирамидные расстройства, так как нейролептики усугубляют подобные состояния.
• Детский возраст.
• Повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Симптомы и стадии отравления

Передозировка Галоперидолом чаще всего возникает при его пероральном применении. Он не обладает моментальным эффектом, и оценка результатов лечения целесообразна не ранее 2-3 недель от начала приема, поэтому многие люди, пытаясь добиться быстрого улучшения, превышают допустимую дозировку.

Максимальная суточная доза для взрослого человека составляет 60 мг, а выраженный токсический эффект возникает при приеме более 100 мг, что равносильно 20 таблеткам.

Симптомы передозировки аналогичны побочным эффектам, а степень их выраженности зависит от количества принятого препарата и компенсаторных возможностей организма. При незначительном превышении дозы симптоматика может оставаться еле заметной и исчезнуть самостоятельно. При значительной передозировке и ослаблении организма сопутствующими заболеваниями следует ожидать последовательного развития всех стадий отравления.

Первая стадия

К первым признакам можно отнести выраженную заторможенность, сонливость, безразличие к окружающему миру. В большинстве случаев эти симптомы проходят самостоятельно в течение дня, но пренебрегать госпитализацией все же не стоит.

Вторая стадия

Если же доза была превышена значительно или организм ослаблен, то наступает следующая стадия: угнетение сознания в виде глубокого сна или прекомы, снижение рефлексов, урежение сердцебиения и дыхания. Больному необходим перевод в реанимационное отделение, чтобы в случае ухудшения состояния ему была оказана своевременная помощь.

Третья стадия

Характеризуется комой, отсутствием рефлексов, угнетением дыхательного и сосудодвигательного центров продолговатого мозга. Состояние пациента оценивается как критическое. Особенностью реанимационной терапии на этой стадии является противопоказание применения адреналина для стимуляции сердечной деятельности. В связи с блокадой адренорецепторов его введение может привести к еще большему снижению давления. При отсутствии лечения с большой долей вероятности можно ожидать летальный исход.

Четвертая стадия

Характеризуется постепенным выходом из коматозного состояния и нормализацией жизненно важных функций вследствие адекватно проведенной терапии.

Взаимодействие Галоперидола и алкоголя

Алкоголь не совместим с этим лекарственным средством: спирт потенцирует действие нейролептика и приводит к усилению побочных эффектов. Таким образом, даже при приеме обычной дозы препарата вместе с алкоголем могут возникнуть тяжелые симптомы передозировки.

Первая помощь и лечение при передозировке

Прежде всего при передозировке требуется вызвать скорую помощь, однако во время ожидания медиков необходимо:

1. На догоспитальном этапе, если у пациента сохранено сознание, провести промывание желудка в домашних условиях. Используется чистая теплая кипяченая вода (с температурой 36-37 градусов). В общей сложности взрослому потребуется около 5 литров. Выпив 500 мл за раз, нужно вызвать рвоту, эту процедуру повторять до чистых промывных вод. Промывание желудка выполняется даже при незначительных симптомах отравления и максимально эффективно в первые минуты после приема таблеток.
2. После очищения желудка принять энтеросорбенты (Смекта, Энтеросгель, активированный уголь) в возрастной дозировке.

Важно учесть, что эти два метода эффективны лишь в случае пероральной передозировки.

Дальнейшее лечение проводится в стационаре, его объем определяется тяжестью состояния. Поскольку специфического антидота не существует, терапия сводится к следующим мероприятиям:

• Поддержание жизнедеятельности: ИВЛ (при угнетении дыхания), введение плазмозамещающих жидкостей для коррекции АД.
• Купирование симптомов: экстрапирамидные расстройства купируются приемом противопаркенсонических средств.
• Ускорение выведения препарата из организма: для этого применяют форсированный диурез, заключающийся в приеме большого объема жидкости и возрастной дозы Фуросемида. Важно проводить контроль диуреза для предотвращения отеков. Возможно применение очистительных клизм, так как Галоперидол также выводится с желчью через кишечник.

Последствия отравления

При своевременном оказании медицинской помощи в полном объеме выраженных последствий для здоровья даже при тяжелой передозировке не наблюдается.
В случае отсутствия лечения возможен летальный исход.

Меры профилактики

1. Прием Галоперидола возможен только по назначению врача со строгим соблюдением режима дозирования. Начинать терапию следует с минимальных доз, а в случае неэффективности увеличивать постепенно, согласовывая это с лечащим врачом.
2. Противопоказано применение лекарственного средства вместе с алкоголем.
3. Необходимо хранить препарат в недоступном месте для детей и людей с суицидальными наклонностями.
4. Профилактике передозировки, особенно у лиц со сниженными когнитивными способностями, способствует также применение пролонгированных форм, таких как Галоперидол деканоат.